Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом 090у

Форма n 090: первичное извещение онкологического больного

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом 090у

Форма 090 у – это первичный документ, который оформляет врач при подтверждении у пациента онкозаболевания.

На основании извещения пациента вносят в федеральный регистр и направляют на лечение.

В статье вы можете скачать форму, узнать подробнее о ее предназначении и правилах заполнения. Рассмотрим ошибки в ведении документации онкобольного.

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Форма 090/у первичного извещения онкологического больного

Форма 090 уоформляется в связи с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования.

Документ относится к оперативным медицинским документам, который выступает в качестве основания для внесения пациента в федеральный регистр онкобольных.

Форма 090 у была разработана и утверждена приказом Минздрава РФ № 135 от 19.04.1999 года в рамках совершенствования Государственного ракового регистра. В 2019 году форма также применяется в работе с онкологическими больными.

Кроме этого приказ Минздрава № 135 утвердил и другие формы медицинских документов, которые используются онкологическими медучреждениями для контроля состояния пациентов, мониторинга динамики развития его заболевания.

✔ Регламент ознакомления пациента с медицинской документацией, скачайте в Системе Главный врач.

Скачать регламент

Образец

Извещение оформляется на каждого больного злокачественным новообразованием, в том случае, если этот диагноз подтверждён. Таким образом происходит их регистрация в регистре онкобольных и направление на лечение.

Оформлять извещение могут медучреждения всех форм собственности, которые впервые выявили у пациента злокачественное новообразование. Заполнять форму 090 у может только врач.

Если заболевание было диагностировано на приеме у специалиста со средним медицинским образованием, например, у фельдшера, пациента следует направить на консультацию к врачу-онкологу. Он подтвердит предварительный диагноз и заполнит извещение.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Регламенты

Форма 090 у завершает этап выявления у пациента онкологического заболевания.

Регламент диагностики таких заболеваний закреплен приказом Минздрава РФ № 915н от 15.11.2012 года.

Общий порядок диагностики до заполнения формы 090 у первичного извещения онкологического больного выглядит следующим образом:

  1. Врач-терапевт в условиях поликлиники или дневного стационара оказывает пациенту первичную помощь, действуя по территориально-участковому принципу.
  2. При наличии подозрения на злокачественную опухоль участковый терапевт направляет пациента на первичную консультацию в онкологический кабинет.
  3. Врач-онколог оказывает больному первичную специализированную помощь.
  4. Для уточнения диагноза пациент направляется в специализированное медучреждение или онкологический диспансер.
  5. В онкологическом диспансере или другой организации пациенту оказывается специализированная помощь, устанавливается окончательный диагноз.

↯ Изменения в законах на контроле главврача. Презентация по диспансеризации по новым требованиям в журнале «Здравоохранение»

Скачать презентацию

Диспансерное наблюдение

Форма 090 у заполняется с целью постановки больного в регистр онкобольных. Это необходимо для пожизненного диспансерного наблюдения таких пациентов в территориальном онкологическом диспансере.

Если течение заболевания не требует другого подхода, диспансерные осмотры больного злокачественным новообразованием после проведенного лечения первый год болезни проводятся:

  • в первый год болезни – 1 раз в 3 месяца;
  • второй год болезни – 1 раз в полгода;
  • пожизненно – 1 раз в год.

При определенных условиях пациент может снять с пожизненного наблюдения. Для этого ему должен быть установлен диагноз по МКБ-10 – С44.

Это подтвержденные различными исследованиями формы базально-клеточного рака – склеродермоподобного, фиброэпителиального, мультицентрического, а также эпителиомы.

Для того, чтобы пациент был снят с учета должны быть соблюдены следующие условия:

  • пациент полностью излечился после пройденного лечения;
  • у пациента подтвердился один из названных выше диагнозов;
  • у пациента отсутствуют рецидивы заболевания в течение 5 лет после окончания лечения.

Если же результаты гистологии выявили у пациента любую форму базально-плоскоклеточного рака, он не может быть снят с учёта даже через 5 лет.



Ведение документации онкобольного: ошибки 

В оказании и организации медпомощи онкобольным накопилось большое число дефектов. Форма 090 у оформляется сразу после установления диагноза, но существуют и другие документы, при заполнении которых врачи допускают ошибки.

Рассмотрим наиболее распространенные из них.

1. Форма ИДС содержит неполные данные. Часто врачи вклеивают вместо согласия суррогат – пустой бланк на все виды вмешательств без конкретизации (без рисков и предполагаемых результатов химиотерапии, без наименований оперативных вмешательств и т.д.)

2. В медкарте отсутствует копия протокола онкологического консилиума. Этот документ позволяет экспертам получить исчерпывающие обоснования для оплаты случая оказания медпомощи и обеспечивает ее преемственность.

3. В медкарте отсутствует расчет дозы препаратов для химиотерапии или дозировка не соответствует выбранной схеме лечения.

Это нарушает п. 5 Порядка назначения и выписывания лекарственных средств и влечет финансовые санкции со стороны страховых компаний.

↯ О дефектах онкологической помощи, которые грозят медорганизации финансовыми потерями, и о том, как исправить эти ошибки ,читайте в журнале «Здравоохранение».

Раскрыть материал

4. Врачи не вносят в карту данные о профилактике и лечении тромбоэмболических осложнений, что является нарушением требований клинических рекомендаций.

5. В соответствии с Клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России в медучреждении должна проводиться профилактика и лечения тошноты и рвоты после введения химиопрепаратов.

Однако врачи не вносят эти данные в медкарту пациента, что является нарушением и влечет санкции от страховых компаний.

6. В медкарту не вносятся данные о медикаментозной коррекции сопутствующих заболеваний. Вместе с тем врач-онколог обязан изучить такие заболевания и корректировать план лечения с учетом заболевания, сопутствующего онкологической опухоли.

7. Распространенной ошибкой является отсутствие в медкартах сведений о сроках начала, окончания и возобновлении химиотерапии.

Это не позволяет экспертам определить своевременность предпринятых мер по лечению пациента.

8. Врачами не соблюдаются требования преемственности при оказании онкологической помощи.

Эта ошибка имеет разные проявления:

  • специалисты не соблюдают требования к правильности выбора методов лечения, вследствие чего лечение может быть неуспешным;
  • помощь оказывается несвоевременно – сроки выдачи направления на госпитализацию, биопсию или к онкологу часто нарушаются.

9. Нарушаются инструкции применения лекарственных средств. Для того, чтобы этого избежать, в медучреждении должна быть разработана четкая система назначений химиопрепаратов.

10. Не соблюдаются требования критериев оценки качества. Критерии утверждены приказом Минздрава РФ № 203н от 17.05.2017 года. Если нарушен хотя бы один критерий, к медучреждению может быть применена финансовая санкция в размере до 40% от суммы выставленного счета.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293660675-pervichnoe-izveshchenie-onkobolnogo-forma-090

Форма n 090 у – первичное извещение онкологического больного: приказ минздрава РФ N 135. Актуально в 2019 году

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом 090у

Форма 090 у – первый документ, который оформляется пациенту при подтверждении у него онкологического диагноза для дальнейшего его наблюдения и постановки в федеральный регистр

Форма 090 у – первый документ, который оформляется пациенту при подтверждении у него онкологического диагноза для дальнейшего его наблюдения и постановки в федеральный регистр.

Скачайте форму 090 у в удобном формате и узнайте подробнее о предназначении формы.

В статье вы найдете формы и образцы заполнения документа.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

О форме 090/у

Форма 090 у – это извещение, которое выдается пациенту, которому впервые в жизни был установлен диагноз – злокачественное образование или раковой опухолью.

Это один из видов оперативной медицинской документации, который служит в качестве источника информации для включения пациента в регистр раковых больных.

Актуальную форму можно скачать по нижеприведенной ссылке в удобном формате.

Форма 090 у первичного извещения онкологического больного была утверждена в рамках меры совершенствования Государственного ракового регистра, приказом Минздрава РФ № 135 от 19.04.1999 года. Форма документа продолжает действовать и в 2019 году.

Кроме формы 090 у документ также утвердил ряд медицинских форм, которое использует онкологическое учреждение для мониторинга состояния больного, динамики развития его болезни.

Извещение оформляется на каждого больного с впервые подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования.

Как следует из закона, все такие пациенты должны регистрироваться с помощью специального извещения – форма 090 у.

Круг медицинских организаций, которые должны заполнять такое извещение не ограничен – это любые бюджетные, частные, муниципальные и государственные медучреждения, которые выявили у пациента онкологическое заболевание впервые.

Однако, форма 090 у первичного извещения онкологического больного может быть заполнена только врачом.

Если диагноз был поставлен медработником со средним медицинским образованием, который ведет самостоятельный прием больных, человека следует направить к врачу-онкологу на консультацию. Он подтвердит наличие онкологии и заполнит извещение установленной формы.

После заполнения формы 090у сведения об установленном больному диагнозе должна быть направлена в онкологический центр территориального уровня по месту жительства пациента (это краевые, областные и республиканские онкоцентры).

Направить извещение в онкологическое учреждение необходимо в течение 3-х дней.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Памятка по заполнению первички

О том, как правильно оформлять различные формы медицинской документации, подробно рассказано в нашей памятке в журнале «Заместитель главного врача».

Скачать 14 правил

Пожизненное диспансерное наблюдение

Одна из целей постановки онкобольных в специальных регистр – осуществление их пожизненного диспансерного наблюдения в территориальном онкоцентре.

Пациент может быть снят с пожизненного диспансерного наблюдения в случае, если ему будет поставлен диагноз по коду МКБ-10 – С44. Клинические рекомендации по коду С-44 смотрите в Системе Консилиум.

Это подтвержденные гистологией различные формы базально-клеточного рака – фиброэпителиального, склеродермоподобного, пигментного, мультицентрическогорака, а также подтвержденные формы базально-клеточной опухоли или эпителиомы.

Для снятия онкобольного с учета необходимо соблюдение следующих условий:

  • подтверждение у пациента одного из вышеназванных диагнозов;
  • полное излечение после назначенного лечения;
  • в течение 5 лет после окончания лечения у пациента не было рецидивов болезни.

Если гистология показала у пациента наличие базально-плоскоклеточного рака, то даже через 5 лет его нельзя снимать со специального учета.

Памятки врачу-онкологу

Самые популярные диагнозы, клинические рекомендации, протоколы лечения, памятки пациентам и справочники для врача-онколога собрали в Системе Консилиум.

Скачать материалы

Форма 090 у первичного извещения онкологического больного позволяет специалистам периодически наблюдать пациента и отслеживать динамику его состояния. Так, периодичность наблюдения после пройденного лечения составляет:

  • раз в 3 месяца – первый год болезни;
  • раз в 6 месяцев – второй год болезни;
  • один раз в год – пожизненно.

Уведомлять пациента о необходимости прохождения периодического осмотра – обязанность территориального онкоцентра, который наблюдает пациента. Вся информация о состоянии пациента направляется туда же.

Если в течение года в онкодиспансер не поступало новых сведений о состоянии здоровья пациента, то человек считается выбывшим из-под медицинского наблюдения.

Справка об оказании первичной помощи онкобольному: регламент

Форма 090 у – конечный результат работы специалистов по выявлению у конкретного пациента онкологического заболевания.

Общий регламент диагностирования таких болезней и оказания помощи определен в порядке, утвержденном приказом Минздрава № 915н от 15.11.2012 года.

Порядок определения онкологического диагноза до заполнения формы 090 у выглядит следующим образом:

  • врач-терапевт оказывает первичную медпомощь, действуя по территориально-участковому принципу в условиях дневного стационара или амбулатории;
  • если есть подозрение на наличие у пациента онкологического заболевания, терапевт должен направить его в онкологический кабинет для первичной консультации;
  • врач-онколог оказывает пациенту первичную специализированную медпомощь;
  • в целях уточнения диагноза пациента направляют в онкологический диспансер или другие специализированные медучреждения;
  • по направлению врача-специалиста или врача-онколога пациенту оказывается специализированная медпомощь в онкологическом диспансере или ином специализированном медучреждении.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.provrach.ru/article/962-18-m10-04-forma-090-u-pervichnogo-izveshcheniya-onkologicheskogo-bolnogo

Юрист решит
Добавить комментарий