Как заключить договор со страховой компанией на сотрудничество по дмс

Полис ДМС предоставляет своему обладателю большие возможности по сравнению с обязательным медицинским страхованием.

При наличии этого документа появляется возможность бесплатно посещать специалистов, проходить анализы и курсы процедур без необходимости ждать в очередях.

Цена на такую страховку стартует с 50 000 рублей и увеличивается в зависимости от возраста и состояния здоровья. Учитывая размер расходов, стоит более внимательно отнестись к выбору компании. Это позволит получить услуги, соответствующее цене.

Как выбрать страховую компанию для ДМС

Воспользоваться возможностями ДМС можно двумя способами. В первом случае договор заключается с конкретным медицинским центром.

Хотя этот вариант предполагает доступ к большему количеству услуг и процедур, он ограничивает клиента рамками конкретного учреждения.

И при возникновении проблем с сотрудничеством придется заниматься перезаключением договора с другой фирмой, что связано с немалыми хлопотами.

Второй способ предполагает обращение в страховую компанию. В основе выбора приемлемой фирмы лежат несколько критериев:

1. Сначала стоит обратить внимание на рейтинги страховщиков, предоставляемые независимыми экспертами. Оценка деятельности компании находится в пределах А++ до Е. В последнем случае уровень надежности считается недостаточным, что приводит к отзыву лицензии или ликвидации. Приемлемыми для обращения считаются фирмы, рейтинг которых не ниже В++.
2. Затем важно обратить внимание на денежные суммы, которые направляются на перестрахование, количество перестраховочных компаний, в том числе зарегистрированных за пределами РФ. Стоит соотнести частоту страховых случаев с количеством необоснованных отказов в выплате. Важным параметром считается соотношение страховой суммы и размера покрытия ущерба. Если лимит исчерпан, срок действия полиса автоматически прекращается.
3. Последним критерием считаются отзывы пользователей.

Сделанные выводы могут не всегда отличаться точностью ввиду субъективного мнения других людей. Однако проведенные исследования помогут выбрать наиболее надежную страховую компанию.

Как избежать мошенничества

Сфера страхования — это одно из направлений, где можно столкнуться с нечестными людьми. Чаще всего подделывают дорогостоящие полисы, в том числе ДМС. Удостовериться с честности страховщика можно двумя путями.

Первая связана с проверкой надежности самой компании. Помимо основных критериев можно проверить длительности работы фирмы, наличие у неё лицензии на предоставление услуг, количество филиалов на территории страны.

Второй путь предполагает проверку подписываемого документа. Во-первых, бланк полиса печатается на специальной бумаге с водяными знаками и другими средствами защиты. Если представитель предоставляет простую распечатку из принтера, не стоит относиться к ней с большим доверием.

Важной составной частью документа является печать и подпись организации. Эти элементы должны быть представлены разборчиво, без пунктирных линий, размытостей и других признаков, что они были скопированы из интернета.

Ещё одним аспектом в составлении соглашения становится правильность заполнения документов. Иногда агент намеренно вносит ошибочные сведения в полис, а затем самостоятельно их исправлять. К подобным вещам следует относиться осторожно, поскольку документ с исправлениями не считается действительным. И выплат по нему ожидать не стоит.

страховых компаний ДМС ТОП 10

Согласно статистике последних лет, больше 90% сборов по ДМС приходится на 30 страховых компаний. Причем лидирующее положение среди них занимают:

1. СОГАЗ;
2. РЕСО-гарантия;
3. Альфастрахование;
4. Ингосстрах;
5. Альянс;
6. Росгосстрах;
7. ЖАСО;
8. Ренессанс страхование
9. ВСК;
10. ВТБ страхование.

Все эти компании зарегистрированы на территории Москвы или Московской области.

Страховые компании ДМС в Москве

Согласно статистике, большинство страховщиков считают ДМС малоприбыльным направлением. Поэтому немногие из них предоставляют услугу в чистом виде, включая получение полиса в состав элитных бизнес-пакетов. Вот несколько предложений, действующих на территории столицы:

• Компанию Ингосстрах предоставляет доступ к полисам ДМС уровней Базовый, Стандарт, Оптимал, Премиум, Платинум. Они отличаются количеством бесплатных услуг. Ценовой разбег внутри каждой группы формируется на основании возраста, состояния здоровья клиента, а также желаемого уровня обслуживания. Достоинствами работы с Ингосстрах считается доступ к бесплатному лечению диабета, эпилепсии, кожных и профессиональных заболеваний, на которые не всегда распространяется страховка других компаний, доступ к дорогим методам диагностики, бесплатной стоматологической помощи. Компания владеет собственной сетью клиник, а также сотрудничает с аптечной сетью.
• РЕСО-гарантия предоставляет только базовую программу. Она включает в себя обязательный пакет услуг, в том числе амбулаторное обслуживание, посещение медика на дому и вызов скорой помощи. В качестве дополнения клиент может выбрать и дополнительно оплатить услуги по диагностике, стоматологического лечения и экстренного стационара. Плюсами сотрудничества с РЕСО становится разрешение оплачивать страховую премию частями, пользоваться системами скидок, неограниченное число консультаций, а также возможность получать качественную медицинскую помощь на территории России.
• Компания Росгосстрах предоставляет свои услуги с 1921 года, и имеет наивысший рейтинг надежности. Помимо базового пакета услуг ДМС действуют предложения по защите от укусов клещей, гепатита, помощи при ДТП, а также программы Гость и Здоровье. За счет большого числа предложений удается обеспечить индивидуальный подход к каждому клиенту, подбирая для него оптимальный по содержанию и стоимости пакет услуг.

При оформлении полиса в одной из рекомендованных страховых компаний важно предоставлять правдивые сведения, а также постараться получить полную информацию о документе и его возможностях. Это поможет снизить вероятность получения отказа в страховой выплате.

Как сменить страховую

В отличие от обязательного медицинского страхования, полис ДМС выдается сроком на один год. По истечению этого периода требуется заключать новый договор. И если работа выбранной ранее страховой компании вызвала претензии, то клиент вправе без проблем обратиться в другую организацию. Для заключения договора страхователю следует предоставить:

1. Заполненную анкету;
2. Удостоверение личности;
3. Медицинскую карту;
4. При оформлении ДМС на несовершеннолетнего члена семьи требуется паспорт родителя или официального опекуна;
5. Иностранным гражданам требуется предоставить миграционную карту, справку о постановке на учет в ФМС.

Досрочный отказ от действующего полиса возможен по ряду вполне объективных причин, таких как смена фамилии, места прописки или других личных данных. Поводом остановки сотрудничества может стать необоснованный отказ от страховых выплат. В этом случае следует действовать в соответствии с правилами компании, где был заключен договор.

В некоторых случаях остановка действия полиса ДМС является необоснованной мерой. Если клиента не устраивают условия обслуживания клиники, к которой его прикрепили, он вправе сменить лечебно-профилактическое учреждение на другое в соответствии со списком клиник, сотрудничающих с конкретной организацией.

Что делать, если страховая отказывает в оформлении

Стоит помнить, что не каждый имеет право на денежное возмещение в рамках добровольного медицинского страхования. Страховая может отказать в полисе, оплате диагностики или лечения в следующих случаях:

• при наличии у заявителя смертельной болезни (СПИД, зависимости от алкоголя или наркотиков);
• заболеваний, которые лечатся в лепрозории или требуют обязательной изоляции;
• патологиями, предполагающими назначение группы инвалидности;
• потребность в лечении возникла из-за действий страхователя, находящегося в алкогольном или наркотическом опьянении;
• получение увечий из-за противоправных действий;
• операции по пластике тела, трансплантации органов, эндопротезированию, в том числе все подготовительные процедуры;
• терапию бесплодия, импотенции, сексуальных расстройств;
• услуги по протезированию и имплантации зубов;
• увечья, полученные из-за радиации, социальных волнений или военных конфликтов.

Если представители страховой компании видят несоответствия между данными анкеты и медицинской карты, а также усматривают желание воспользоваться полисом не по его назначению, они могут отказать в оформлении или повысить ставку по оплате.

Если документ применяется в отношении обследований и процедур, на которые нет покрытия, специалист предложит оплатить его услуги самостоятельно.

В этом случае стоит выполнять его условия, предварительно проконсультировавшись со страховым агентом.

В случаях, когда отказ страховой кажется необоснованным, следует попросить предоставить своё решение в письменном виде. Затем документ обжалуется в досудебном или судебном порядке.

Заключение

Добровольное медицинское страхование позволяет обеспечить доступ к качественному лечению, избавляя от ожидания в очередях. При этом стоимость полиса возрастает вместе с его возможностями. И чтобы избежать неоправданных трат, следует внимательно отнестись к выбору компании.

Это позволит избежать потери средств из-за мошеннических действий. Помимо этого важно ознакомиться с перечнем услуг и ограничений, которые характерны для выбранного пакета.

Так удастся в полной мере пользоваться возможностями полиса без риска столкновения с обоснованными отказами страховщика в выплатах.

Источник: https://insure-guide.ru/finance/rejting-dms/

Как автосервису заключить договор со страховой компанией

Мнение автовладельцев У конечных потребителей данного закона остается множество вопросов, в том числе по качеству и по замене деталей. Многие общественники неоднократно заявляли о том, что мошенники начнут восстанавливать старые машины за счет страховщиков.

По словам члена координационного совета Федерации автовладельцев России в Красноярском крае Павла Стаброва, у владельцев остаются много вопросов в том числе на счет ремонта старых машин. «Половина, а то и более наших автомобилей являются «старыми» моделями, которые уже не выпускаются.

Как искать новые запчасти для таких машин, сколько на это потребуется времени, сколько времени автовладелец будет оставаться без автомобиля и где во время ожидания и поиска запчастей будет находиться машина — непонятно», — сказал Стабров.

Внимание

Дальше вас проверит служба безопасности компании: тот ли вы, за кого себя выдаете, не были ли судимы и так далее. Такая проверка связана с тем, что агенту ежедневно приходится осуществлять денежные расчеты, и чаще всего наличные.

Компания хочет обезопасить себя от мошенничества и краж. Для проверки нужно будет снять копии с ваших основных документов – паспорта, ИНН и СНИЛС.
Как стать страховым агентом ОСАГО быстрее? После одобрения вашей кандидатуры вы поступите на обучение. Учиться придется в рабочие дни, обычно несколько дней без перерыва.

Даже если вашей целью является исключительно страхование ОСАГО, учиться придется всему и на общих основаниях.

Как начать бизнес по автострахованию

Автовладельцы сообщают, что первые результаты работы они смогут ощутить на себе через несколько месяцев, так как всем участникам нужно понять работу нового механизма. Кроме этого, они обеспокоены отсутствием СТО в маленьких населенных пунктах, где будет «провисать» данная норма.

Так, мнению председателя правления Алтайской краевой общественной организации «Ассоциации защиты прав страхователей» Ольги Писановой, в переходный период перемены в ОСАГО грозят большим количеством проблем для автовладельцев, так как любой новый механизм требует отработки.

Правозащитница отметила, что у автовладельцев наверняка начнут возникать вопросы по срокам и качеству ремонта.

Агентам и брокерам

По прейскуранту клиники рассчитывается стоимость основных нозологических единиц: поверхностный кариес, средний, глубокий, одно-, двух-, трех- канальный пульпит и периодонтит. Стоимости основных нозологических единиц перемножаются на доли данных единиц в структуре валового оборота клиники.

В результате мы получаем ценовой коэффициент клиники, по которому мы можем сравнивать клиники между собой в независимости от структуры прейскуранта клиники. Чаще всего ценовой коэффициент применяется для анализа и сравнения прогнозируемой убыточности новых клиник, с которыми СК раньше не работала и СК не имеет предыдущей статистики выплат по клинике.

2. Средние выплаты на обратившегося застрахованного за период действия договора Данный показатель является точным отображением убыточности той или иной клиники за прошедший период.

406 not acceptable

Доступы на сайт компании для расчетов тарифа, распечатывания бланков полисов и других необходимых действий; 5. Бланки страховых полисов для оформления, если это бланки строгой отчетности (например, ОСАГО). Этап 3. Обучение страхового агента. Когда ваше сотрудничество со страховой компанией будет документально оформлено, вы уже можете приступать к работе.

Однако, чтобы она была максимально эффективной, очень желательно пройти предварительное обучение, особенно, если у вас еще нет опыта работы в страховании и навыков продаж. Как правило, возможность обучения страховому делу предоставляют сами компании, работающие с агентами по партнерским соглашениям. Причем, есть варианты как бесплатного, так и платного обучения.

Важно

Первые шаги Итак, на вопрос о том, кем вам хочется работать, вы отвечаете: «Хочу стать страховым агентом ОСАГО!» Что ж, когда есть цель — это прекрасно! Но, как известно, для достижения желаемого одного хотения мало. Соискателю необходимо выполнить следующие действия. Прежде всего нужно заключить договор со страховой компанией.

Такой документ позволит вам осуществлять деятельность по продаже страховых полисов. Его заключению предшествуют несколько этапов:

• Собеседование и / или тестирование.
• Проверка вашей личности службой безопасности (занимает до 30 дней).
• Обучение и стажировка.

После подачи заявки или заполнения анкеты менеджер компании пригласит вас на ознакомительное интервью, где в подробностях расскажет, как стать страховым агентом ОСАГО.
Также разъяснят условия работы, поинтересуются вашим опытом и навыками.

Альфа-страхование» гарантирует своим агентам своевременную выплату комиссии и участие в мотивационных программах. Портал для оформления полисов легко изучаем, кроме того, вся ваша работа будет представлена в графиках и цифрах.

Единый агент или брокер Как стать единым страховым агентом ОСАГО? Как правило, будущие агенты для заключения договора обращаются к наиболее крупным и проверенным СК. Многие заключают договоры сразу с несколькими компаниями.

Они понимают, что так смогут предложить клиенту широкий выбор продуктов и тарифов, но и учиться им больше – в каждой компании по отдельности. До недавнего времени работа агента на несколько фирм была запрещена.

Сейчас все изменилось, и агентский договор уже не включает в себя такой пункт. Часто агентов, которые работают с двумя и более страховыми, ошибочно называют «единым агентом» или «брокером». Это в корне неверно.

Планируйте свою работу, анализируйте ошибки, набирайтесь опыта, и скоро вы придете к первым результатам. Работа страховым агентом – это не та сфера, в которой на вас сразу “посыпятся” огромные заработки. Мастерство, а следовательно, и хороший доход, придут с опытом.

И в любом случае опыт прямых продаж, который вы получите, станет помощником и в других сферах вашей жизнедеятельности.

Как стать страховым агентом, нужно ли оформлять ИП? У многих возникает вопрос: нужно ли оформлять предпринимательскую деятельность, чтобы стать страховым агентом? Ответ на него следует искать в законодательстве своей страны, которое, как известно, часто меняется. Если даже вы сами не сможете найти этот ответ – вам наверняка помогут сотрудники страховой компании по работе с партнерами.

На сегодняшний день в России и Украине, чтобы стать страховым агентом не обязательно открывать ИП (ЧП).

Как заключить договор со страховой компанией на сотрудничество по осаго

Ингосстрах» развивает взаимовыгодные и перспективные отношения с партнерами и страховыми посредниками, которые позволяют Вам увеличивать свой доход, привлекать новых и удерживать действующих клиентов, а также повысить их лояльность. Кто может стать партнером? Партнерами в данном направлении могут стать как физические, так и юридические лица. Ваше вознаграждение Мы предлагаем Вам стабильный доход в виде вознаграждения за привлеченных клиентов:

• ОСАГО — до 10% от страховой премии.При стоимости полиса в 5 940 руб., ваше вознаграждение составит 594 руб.
• КАСКО — до 15% от страховой премии.При стоимости полиса в 55 000 руб. Ваше вознаграждение составит 8 250 руб.
• Имущество — до 20% от страховой премии.При страховании загородного дома по полису стоимостью 20 000 руб.

Как заключить договор со страховой компанией на сотрудничество по дмс

Для расчета этого показателя используются точные статистические данные по выплатам в ЛПУ за отчетный период.

Формула расчета: Выплаты на обратившегося Выплаты в ЛПУ за период застрахованного = Кол-во застрахованых, обратившихся в данное ЛПУ за период Смысл данного показателя в том, что он показывает итоговую стоимость обслуживания застрахованного в данном ЛПУ за период (например, за год действия договора страхования).

Показатель «выплаты на обратившегося застрахованного» является универсальным показателем, по которому можно сравнивать убыточность клиник между собой в независимости от технологий, применяемых в клинике, уровня сервиса и активности стоматологов в отношении вызова пациентов на дополнительные посещения. 3.

Источник: http://vip-real-estate.ru/2018/05/03/kak-zaklyuchit-dogovor-so-strahovoj-kompaniej-na-sotrudnichestvo/

Ремонт по ОСАГО: сроки, выплаты и подводные камни

Выплаты по ОСАГО с 2017 года заменили ремонтом — такое правило вступило в силу после подписания Президентом РФ изменений в действующий ранее закон по ОСАГО. Новые поправки работают с 28.04.2017 года и относятся только к тем полисам обязательного страхования, которые были оформлены после этой даты.

До вступления закона в силу у владельцев машин был выбор — получать возмещение или делать ремонт. Теперь его нет. Если виновник в аварии оформил договор ОСАГО после 28 апреля, о денежной выплате в большинстве случаев придется забыть. Еще через шесть месяцев прямое возмещение будет актуальным даже при аварии с участием от 2-х и более авто.

Источник: https://ruavtoadvokat.com/kak-avtoservisu-zaklyuchit-dogovor-so-strahovoy-kompaniey/

Агентам и брокерам

Предложения по страхованию для реализации страховыми брокерами:

• страхование автомобилей (ОСАГО, ДСАГО, КАСКО, Зеленая карта);
• комплексное страхование имущества.

Компания внимательно относится к развитию и сохранению партнерских отношений и предлагает:

• регулярные тренинги и профессиональное обучение;
• персонального куратора по вопросам страхования и документооборота;
• совместные рекламные мероприятия по привлечению клиентов.

Что необходимо для начала сотрудничества?

Для начала сотрудничества необходимо заключить агентский договор, получить информацию о наших страховых продуктах и правилах страхования, пройти обучение, в случае необходимости.

Перечень документы для подготовки агентского договора:

для физического лица

• Анкета с приложением собственноручно заполненного заявления – согласия на проведение проверочных мероприятий (приложение к анкете),
• Копия паспорта (все заполненные страницы), копия свидетельства о присвоении ИНН,
• Копия свидетельства государственного пенсионного страхования,
• Для ФЛ, не достигших совершеннолетия, дополнительно представляется письменное согласие родителей (усыновителей, попечителей) на заключение АД,
• Разрешение от ФМС на работу, если ФЛ нерезидент,
• Письменное подтверждение статуса уполномоченного представителя, если агент является таковым, выполненное на бланке представляемой организации за подписью её руководителя

для индивидуального предпринимателя

• Анкета с приложением собственноручно заполненного заявления – согласия на проведение проверочных мероприятий (приложение к анкете),
• Копия паспорта (все заполненные страницы),Копия свидетельства о включении в ОГРНИП,
• Копия свидетельства о присвоении ИНН,
• Банковские реквизиты,
• Копия лицензии на осуществления брокерской деятельности (для брокера),
• Разрешение от ФМС на работу, если ФЛ нерезидент,
• Письменное подтверждение статуса уполномоченного представителя, если агент является таковым, выполненное на бланке представляемой организации за подписью её руководителя,
• Копия свидетельства государственного пенсионного страхования (для создания ЭЦП)

для юридического лица

• Анкета с приложением собственноручно заполненного заявления руководителя и всех учредителей юридического лица на проведение проверочных мероприятий (приложение к анкете),
• Копия свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц,
• Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе юридического лица,
• Копия паспортов руководителя и всех учредителей – физических лиц (все заполненные страницы),
• Приказ (протокол, решение) о назначении (вступлении в должность) руководителя организации (документ должен быть с печатью),
• Копия лицензии на осуществление брокерской деятельности (для брокера),
• Копия документа (письма), подтверждающего статус официального дилера,
• Выписку из реестра акционеров (актуально только для формы собственности ЗАО),
• Согласие ЮЛ на получение информации из БКИ и ее обработку (Приложение №13),
• Письменное подтверждение статуса уполномоченного представителя, если агент является таковым, выполненное на бланке представляемой организации за подписью ее руководителя,
• Справка по форме фирмы с указанием банковских реквизитов, а также юридического, фактического и почтового адреса,
• Копия свидетельства государственного пенсионного страхования генерального директора (для создания ЭЦП)

Дополнительно рекомендуется направить:

• Справку по форме фирмы о наличии счетов в банках и полученных кредитах; 
• Копии действующих договоров с иными страховыми компаниями;
• Акты сверки расчетов с иными страховыми компаниями.

При смене руководителя или учредителя – предоставление новых данных (копия паспорта и копия приказа) с обязательным приложением письменного согласия на проведение проверочных мероприятий нового лица.

Порядок заключения агентского договора:

1. Позвоните по номеру +7 495 739-01-01 или отправьте заявку:

   Для взаимодействия с вами будет определен персональный куратор, который оперативно свяжется с вами по указанному номеру телефона или по электронной почте, предоставит всю необходимую информацию, ответит на ваши вопросы.

2. Подготовьте, пожалуйста, комплект отсканированных документов, а также заполненную и подписанную анкету и направьте их вашему куратору.

3. После проведения необходимых подготовительных действий, куратор пригласит вас на подписание агентского договора в наш офис.

Подробную информацию и ответы на вопросы о сотрудничестве со страховой компанией «Согласие» вы можете получить: по телефону +7 495 739-01-01

Базовый стандарт защиты прав и интересов физических и юридических лиц – получателей финансовых услуг, оказываемых членами саморегулируемых организаций, объединяющих страховые организации.

Базовый стандарт совершения страховыми организациями операций на финансовом рынке.

Оценить все преимущества работы с нами Вам поможет корпоративная презентация:

Презентация для агентов СК Согласие.pdf

Источник: https://www.soglasie.ru/partners/agentam-i-brokeram/

Важные изменения в системе ОСАГО

Новый законопроект предполагает, что с момента его подписания страховые фирмы смогут выбирать один из следующих способов возмещения ущерба:

• Выплата ОСАГО водителю – этот вариант возмещения ущерба остается без изменений. Страховая фирма оценивает ущерб и отдает деньги на ремонт автомобиля потерпевшему.
• Ремонт по ОСАГО в 2018 году на СТО, принадлежащей страховой фирме. В таком случае страховщик оценивает ущерб и направляет автомобиль на станцию технического обслуживания, с которой у страховщика подписан договор.
• Ремонт по ОСАГО у официального дилера возможен тогда, когда машина не старше двух лет. Страховая фирма по требованию потерпевшего водителя должна направить автомобиль на ремонт к официальному дилеру. Между дилером и страховой фирмой обязательно должен быть заключен соответствующий договор.

Чтобы страховая фирма предложила владельцу полиса ОСАГО ремонт вместо выплат и направила автомобиль на станцию технического обслуживания, важно соблюдение некоторых условий.

Так, СТО должна находиться не дальше 10 километров от границы города (численностью свыше 500 000 человек), где проживает водитель. Компенсация за запчасти выплачивается с учетом их износа.

Если страховая фирма направляет автомобиль на ремонт, то запчасти оплачиваются без учета износа. В законопроекте не урегулирован вопрос доставки поврежденного автомобиля до СТО.

На данный момент законопроект позволяет страховым фирмам направлять автомобиль на «свои» СТО. Это можно делать только после согласования с владельцем поврежденного авто.

Ремонт автомобиля после подачи заявления на возмещение

При подаче заявление на возмещения ущерба в страховую фирму пострадавшая сторона сможет получить денежные средства на ремонтные и восстановительные работы либо получить направление на ремонт по ОСАГО в дилерский центр или на СТО. Ремонт возможен только в тех случаях, когда еще можно произвести восстановительные работы. Если же автомобиль восстановить не удается, то он отправляется на утилизацию. Водитель получает возмещение всех убытков.

Чтобы получить максимальную сумму на восстановление автомобиля или направление на СТО, водителю необходимо обратиться в страховую фирму с соответствующим заявлением. Автомобилисту следует поступить следующим образом:

Что делать после ДТП

Порядок действий при ДТП по ОСАГО в 2018 году указан в статье здесь

1. проинформировать страховую компанию о произошедшем ДТП;
2. составить и подать страховщику письменное заявление на возмещение ущерба в течение срока, который прописан в полисе ОСАГО;
3. приложить к готовому заявлению документы, подтверждающие факт ДТП.

После подачи заявления водителю остается ждать решения страховой фирмы. Перед этим специалист компании, имеющий соответствующую квалификацию, проведет оценку и обозначит сумму, необходимую для ремонта поврежденного автомобиля. Если водитель согласен с обозначенной суммой, то он сможет получить денежную компенсацию и заниматься ремонтом с чьей-либо помощью либо самостоятельно.

Максимальная выплата по ОСАГО, которую водитель сможет получить от страховой фирмы по полису ОСАГО, составляет 400 тысяч рублей. Этот вариант возмещения ущерба по полису ОСАГО известен водителям с первых дней существования системы ОСАГО.

Согласно новому законопроекту, после проведенной оценки ущерба автомобиля страховая фирма предложит водителю три варианта решения проблемы:

1. Водитель соглашается с суммой для возмещения ущерба, назначенной экспертом, и получает деньги на свой счет для дальнейшего проведения работ по восстановлению автомобиля.
2. Водитель соглашается на ремонт машины по ОСАГО, который страховая фирма предлагает провести в «своем» СТО и получает направление на ремонтные работы. На счет автосервиса переводится сумма, необходимая для ремонта автомобиля.
3. Водитель сам выбирает один из вариантов для разрешения проблемы и сообщает об этом страховой фирме, которая не вправе дать отказ в ремонте по ОСАГО.

Направление на бесплатный ремонт

Если водитель выбирает бесплатный ремонт по ОСАГО, то страховая фирма выдает направление в автомастерскую-партнера. Таких мастерских у страховщиков несколько, поэтому водитель сможет выбрать из списка наиболее подходящий ему вариант.

https://www.youtube.com/watch?v=3wl84yyF0kA

Когда владелец автомобиля дает согласие на ремонт вместо денег по ОСАГО, между автомастерской, собственником и страховой фирмой заключается договор. В нем обязательно прописываются следующие пункты:

1. срок, за который на СТО будет отремонтирован автомобиль;
2. расчет стоимости всех работ, которые потребуется произвести;
3. перечень работы по ремонту и восстановлению поврежденного автомобиля.

Если водитель, забирая отремонтированный автомобиль на СТО, замечает, что работа выполнена некачественно, то ему не следует подписывать акт приемки транспортного средства до тех пор, пока ремонтные работы не будут проведены качественно.

Ремонт по ОСАГО РЕСО, на который водитель согласился, подписав договор со страховой фирмой, проводится абсолютно бесплатно.

Максимальная выплата ОСАГО, на которую будет проведен ремонт вместо выплаты по ОСАГО составляет 400 тысяч рублей.

Если эксперт страховой фирмы оценил ремонт повреждённого в результате ДТП автомобиля в 520 тысяч рублей, то страховая фирма оплатит ремонтные работы только на сумму 400 тысяч рублей. Остальные 120 тысяч рублей придется оплачивать владельцу автомобиля из собственных средств.

Плюсы и минусы ремонта автомобиля за счет страховой фирмы

Ремонт автомобиля, проводимый в рамках действия ОСАГО, имеет свои преимущества и недостатки. К преимуществам можно отнести:

1. Водитель освобождается от самостоятельной организации ремонтных работ. Ему нужно лишь подписать договор с СТО и страховой фирмой, доставить машину на СТО и забрать ее после ремонта по ОСАГО Росгосстрах.
2. СТО-партнёры страховых фирм получают деньги после того, как будет окончен ремонт застрахованного автомобиля. Поэтому сроки ремонта автомобиля по ОСАГО будут минимальны и машина будет восстановлена довольно быстро.

К минусам ремонта автомобиля на СТО за счет страховой фирмы можно отнести неудобство выбора СТО, так как не все станции работают со страховыми фирмами.

К еще одному недостатку ремонта на СТО по ОСАГО за счет страховой фирмы можно отнести плохое качество ремонтных работ.

При необходимости все недочеты по ремонту автомобиля на СТО могут быть устранены по требованию собственника автомобиля, но на это уйдет немало времени.

Осаго — ремонт вместо денег

Скачать образец Заявления о получении страховой выплаты

Источник: https://roadadvice.club/3819-osobennosti-poryadok-oformleniya-remonta-po-osago-u-ofitsialnogo-dilera

Как работали старые правила?

До появления нового закона у автовладельца было два варианта возмещения:

• Средства перечислялись автовладельцу, после чего он производил ремонт.
• Деньги переводились напрямую СТО, а разницу за выполнение ремонта автовладелец выплачивал со своего кармана.

Как видно, за пострадавшей стороной оставалось право отказаться от ремонта на СТО и взять деньги.

Этой лазейкой пользовались разные юристы, помогающие участникам ДТП отсудить положенные средства у страховой компании и таким способом получить дополнительный доход.

Наличие денежных выплат приводило к появлению мошенников, которые подставляли свои авто на дорогах с целью получения денег по ОСАГО.

С вступлением в силу нового закона пространства для выбора нет, и автовладельцы вынуждены ремонтировать машину на СТО.

Наши юристы знают ответ на ваш вопрос

Если вы хотите узнать, как решить именно вашу проблему, то спросите об этом нашего дежурного юриста онлайн. Это быстро, удобно и бесплатно!

или по телефону:

• Москва и область: +7-499-350-97-04
• Санкт-Петербург и область: +7-812-309-87-91
• Федеральный: +7-800-511-69-34

Изменения в законе об ОСАГО

​С вступлением в силу новых поправок алгоритм действий имеет следующий вид:

• Автовладелец попадает в ДТП.
• Машина потерпевшего направляется на СТО.
• Страховая компания оплачивает счет за ремонт и запчасти.

Денежные выплаты отменены не для всех, а лишь для владельцев легковых машин, прошедших регистрацию в РФ и находящихся во владении граждан страны.

Главные особенности нового закона

В случае ДТП представитель страховой компании осматривает машину и оформляет направление на ремонт. В процессе восстановления авто применяются только новые детали. Установка запчастей, которые были в употреблении, возможно при заключении договора со страховой компанией. К слову, страховщик может не дать своего одобрения.

1. Как производится расчет выплат?

Расходы на ремонт вычисляются по методу ЦБ, в котором учитываются разные показатели. В случае применения такого способа затраты на покраску деталей не всегда включаются в общую суммуили выкрашиваются частично.

Оплата за установленные детали производится не по квитанции из магазина, а с учетом среднестатистической информации, приведенной в специальном справочнике. Этот же подход применяется при определении расходов на услуги СТО.  Если денег, выделенных страховщиком, недостаточно на ремонт, разницу придется возмещать за счет своих денег.

1. Какие сроки ремонта установлены законом?

Источник: https://rusauto-pravo.com/kak-avtoservisu-zaklyuchit-dogovor-so-strahovoy-kompaniey/

Страховые компании в ДМС

Добровольное медицинское страхование подразумевает сотрудничество между страховой компанией и клиентом, желающим получить гарантии финансовой стабильности в период возникновения проблем со здоровьем.

Их обязательства скрепляются договором, который при определенных обстоятельствах формирует взаимоотношения между клиентом и представителями лечебного учреждения. Они оказывают медицинские услуги, а страховщик в зависимости от условий полиса, покрывает расходы медицинской организации или своего клиента.

Какова особенность работы страховых компаний на рынке ДМС, и какие проблемы для него актуальны?

Особенности работы СК

Высокие финансовые риски страховых компаний объясняют их стремление сотрудничества со здоровыми и официально трудоустроенными клиентами.

Благополучность страхователя и наличие оформленной ОМС, позволяет минимизировать затраты страховщика при наступлении обстоятельств, идентифицируемых полисом как страховых.

Маркетинговая страховая стратегия ДМС рассчитана на молодых и здоровых граждан, оперативно реагирующих на изменения в страховых предложениях и готовых при необходимости оперативно сменить контрагента.

С гражданами, не подходящими под критерий идеального страхователя, компания не сотрудничает или предлагает им приобрести страховку по завышенной цене.

В качестве альтернативного варианта таким клиентам предлагается сотрудничество по другим программам, предметом которых являются критические или онкологические заболевания.

Их отличие от ДМС заключается в сравнительно больших размерах страховых платежей и покрытия расходов страхователя при выявлении у него серьезных болезней, которых нет в перечне программы добровольного страхования.

Проблемы, характерные только для рынка ДМС

Эффективность работы страховой компании в направлении обслуживания программы ДМС, определяется медицинской базой, с которой оформлена договоренность об обслуживании застрахованных лиц. Для полноценного развития страховой сферы, необходимо обеспечение достаточного количества лечебно-профилактических мероприятий.

На рынке медицинских услуг находится ограниченное число узкопрофильных клиник, оборудованных современной диагностической и лечебной аппаратурой и укомплектованных штатом высококвалифицированного персонала. Это препятствует конкуренции и повышению качества оказанных услуг.

На сегодняшний день основными проблемами страхового рынка в сфере продукта ДМС являются:

• Отсутствие контроля качества и объема оказанных услуг;
• Ограничение в выборе медицинских учреждений для сотрудничества;
• Невозможность оптимизации обследования и лечения за счет использования современных технологий, оборудования и материалов;
• Сложности в формировании потребности клиентов;
• Увеличение финансовых рисков страхователя ввиду пренебрежения страховщиками проведения регулярных диагностических и профилактических мероприятий.

Решение вышеуказанных проблем заключается в строительстве медицинских организаций и отнесение их к ведомству страховых компаний. В такой ситуации страхователи могли бы контролировать их затраты и сопоставлять их с объемами оказанной медицинской помощи. При этом будет исключено навязывание медицинских услуг и предоставление в отчете результатов, заведомо превышающих фактические отметки.

Особенности и отличия страховых продуктов ЕС от РФ

В странах ЕС на рынке добровольного страхования актуальны несколько видов страховщиков, имеющих различный юридический статус.

Страхователь вправе самостоятельно выбрать подходящую организацию в зависимости от личных убеждений, мотивирующих его на заключение договора.

На сегодняшний день функционируют государственные компании, имеющие накопительный некоммерческий статус, ассоциации взаимного страхования, отнесенные к субъектам взаимопомощи и коммерческие организации, ориентированные на получение прибыли.

Страховой полис в ЕС может быть предъявлен в любом медицинском учреждении страны. Он не оформляется на годовой период. Минимальный срок его действия — 10 лет, а максимальный — пожизненно.

Отличительной особенностью заграничной страховки является возможность компенсации потери доходов во время болезни, что гарантирует дополнительную жизненную подушку страховщику.

При таких условиях будет профинансировано его лечение и содержание в период реабилитации.

Страны ЕС заинтересованы в функционировании страхового продукта, поэтому их правительство прикладывает все усилия для снижения вероятности банкротства страхователей.

Представители специально созданной организации проводят тщательные проверки перед выдачей страховой лицензии, а на протяжении функционирования субъекта ограничивают их ценовую конкуренцию за счет внедрения принудительных тарифов.

Организации, специализирующиеся на страховой деятельности освобождены от уплаты налогов за внесенные страховщиками страховые взносы.

Особенности работы системы ДМС в частных клиниках

По сути, добровольное медицинское страхование – это гарантия организации медицинской помощи застрахованному в коммерческих клиниках или на платной основе в государственных медучреждениях. Разбираемся, как строится эта работа и насколько ДМС актуально для российского рынка.

Понятие программы ДМС как таковой. Формы оплаты. Специфика договоров

Добровольное медицинское страхование (ДМС) введено в Российской Федерации с октября 1992 года, осуществляется на основе программ ДМС и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг, сверх установленных программой ОМС.

ДМС, наряду с другими видами личного страхования, регламентируется Законом РФ №4015-1 «О страховании» от 27.11.92 г. Цель ДМС: гарантировать застрахованным при возникновении страхового случая получение медицинской помощи в рамках программы страхования.

Понятие страхового случая в медицине – обращение застрахованного по поводу заболеваний, травм, отравлений и других состояний, требующих медицинской помощи, и лечение которых включает его программа страхования.

Существует несколько форма оплаты услуг страховой.

Оплата по факту. Риск лежит полностью на страховой компании, оплата в лечебное учреждение производится по факту оказания услуги. Фактовые программы обычно шире предоплатных, включают больше услуг и видов диагностики/анализов, но при этом эти программы, как правило, дороже предоплатных программ клиник того же уровня, в связи с более высокой убыточностью.

Предоплата, финансовые и юридические риски предоплатной модели. Риск лежит на лечебном учреждении. Страховая компания сразу перечисляет в ЛПУ всю стоимость годового обслуживания.

При этом подписывается соглашение между ЛПУ и СК о том, что клиника обязуется обслуживать застрахованных в рамках программы в течение года за фиксированную стоимость. Предоплатное прикрепление возможно только к одному ЛПУ.

Предоплатные программы, как правило, дешевле фактовых, поскольку руководству ЛПУ выгодно направить гарантированный поток застрахованных только к себе, при этом в таких программах часто бывает широкий перечень исключений как в плане услуг, так и заболеваний.

Кроме того, один из основных недостатков таких программ – закрепление застрахованных за одной клиникой, поэтому выбор специалистов и услуг обычно ограничен. Фактовые программы чаще всего включают комплексное страховое решение, например, помимо поликлинической помощи в них могут входить также стоматология, скорая медицинская помощь, стационар по экстренным и плановым показаниям.

Положения договора ДМС, так как это добровольное страхование, обсуждаются обеими сторонами – и предприятием-клиентом, и страховой компанией. В практике работы нашей компании более 85% договоров ДМС претерпевают изменения в процессе переговоров.

Обычно изменения вносятся в состав клиник.

Иногда клиенты обсуждают перечень медицинских процедур или предоставление какого-либо дополнительного сервиса (например, превентивных мероприятий по кардиодиспансеризации, вакцинации и т д), а также возможности снижения стоимости страхования.  

Основное отличие договора ДМС от обязательного медицинского страхования в том, что он, как правило, покрывает большинство наиболее востребованных медицинских услуг, с учетом специфики запросов предприятия – клиента. Например, очень часто договор обеспечивает лечение в ближайшей к предприятию коммерческой клинике.

Обычно договор исключает лечение заболеваний, финансирование лечения по ОМС которых происходит из федерального бюджета (онкология, туберкулез, ряд видов ВМП и так далее). По некоторым таким заболеваниям возможно оформления отдельного договора страхования критических заболеваний, который предусматривает выплату фиксированной суммы в случае первичной диагностики таких заболеваний. 

Специфика программы ДМС. Вопрос об убыточности модели ДМС

Одна из специфических особенностей добровольного медицинского страхования – высокий уровень выплат.

Для компаний, работающих на открытом рынке (то есть если не принимать в расчет кэптивных страховщиков), как правило, уровень выплат составляет от 70%.

Исключения могут составлять компании, только начавшие формировать портфель (взносы уже получены, а выплаты еще не наступили), или же какие-то узкоспециализированные игроки рынка (допустим, предлагающие только программу ДМС «Антиклещ»).

Убыточность этого вида в первую очередь зависит от пяти факторов:

• грамотная тарификация, хорошая аналитическая база для расчета тарифов и высокий уровень квалификации андеррайтеров
• качественная система управления медицинским пультом,
• наличие и качество работы офисных врачей,
• размер скидки от медучреждений за количество направляемых пациентов,
• качество организации медэкспертизы (проверка адекватности назначений и соответствия цен согласованному прайсу).

Из-за такой относительно низкой маржинальности ДМС ограничения при оформлении полиса – это фактически полное отсутствие на рынке программ ДМС для частных лиц.

Кроме некоторых сегментов (ДМС детей, в основном, от рождения до года) и специальные программы для мигрантов), практически весь рынок ДМС – это страхование коллективов предприятий.

Несмотря на обязательное медицинское анкетирование убыточность для физлиц существенно выше, чем у корпоративных клиентов, в лучшем случае это программы с нулевой рентабельностью. Дело в том, что для подобных программ с высокой степенью риска страхового случая возникает так называемая антиселекция риска.

Страховые компании вынуждены устанавливать на такие продукты высокие тарифы, в результате программы приобретают только те клиенты, которые уверены, что лечение точно потребуется. Как следствие, даже несмотря на высокую стоимость программа оказывается убыточной.

Возможно, ситуацию изменит принятие закона о телемедицинских услугах. Сейчас ряд страховых компаний объявили о начале разработки продуктов ДМС для физлиц, в которые будут включены как телемедицинские услуги, так и набор «классического» ДМС (например, поликлинические программы). Такой продукт может и оказаться востребованным у клиентов-физлиц, и иметь адекватную убыточность.

ВАЖНО!
ДМС всегда был низкомаржинальным продуктом, но при правильной тарификации и андеррайтинге он очень интересен для страховых компаний. По итогам прошлого года сборы по ДМС составили почти 11% от общего объема страховых сборов по России, это четвертый по объему вид страхования после страхования жизни, ОСАГО и КАСКО.  

Правила оказания медицинской помощи по ДМС обычно предусматривают обращение застрахованного в медицинский пульт страховой компании.

Специалист медпульта принимает заявку и организует предоставление помощи (запись на прием к врачу, в экстренных случаях – вызов скорой и так далее).

Для больших коллективов возможен прием офисного врача общей практики, на территории предприятия, с последующим направлением при необходимости к врачу-специалисту.

Сейчас на рынке активно внедряются персонализированный подход к клиенту, подготовка адаптированной под его потребности программы страхования, и активное использование новых цифровых технологий.

Например, мы первыми на российском страховом рынке предоставляем застрахованным по ДМС услуги телемедицины.

Получение медицинских услуг в том месте и в то время, когда пациенту это удобно – это только небольшая часть из тех возможностей, которые дают новые информационные технологии.

ФАКТ!
Серьезная проблема развития рынка – отсутствие у многих клиник технологической базы для развития новых технологий страхования. Пока уровень оснащенности многих медучреждений и используемые ими цифровые технологии еще не позволяют автоматизировать значительную часть бизнес-процессов, доля «ручного» документооборота еще очень высока.

При этом переход на автоматизированный документооборот (по записи пациента, согласованиям со страховой компанией, оплатам услуг и т д) – это один из основных путей снижения операционных расходов, который в конечном итоге позволяет предложить клиенту более привлекательную стоимость страхования. 

Источник: https://www.dirklinik.ru/article/243-kak-stroitsya-raboty-chastnyh-klinik-v-sisteme-dms-osobennosti-rentabelnost-spetsifika